2023-02-14 18:11
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子宫内膜容受性指子宫内膜允许胚胎正常着床的能力,良好的子宫内膜容受性为胚胎提供了附着、侵入和发育的机会,是健康妊娠的基础。明确子宫内膜容受性的真正影响因素,有助于改善子宫内膜容受性,提高反复着床失败患者的妊娠率,改善IVF-ET的临床妊娠结局。那么,有哪些因素会影响内膜容受性呢?又该如何改善子宫内膜容受性?
子宫内膜容受性的预测方法
1、非侵入性
1)经阴道超声,评估子宫内膜厚度:似乎是预测排卵日和子宫内膜组织学年龄最精确的方法。某学者认为,子宫内膜厚度lt;7mm或gt;14mm与生殖失败有关;
厦门高龄供卵联系方式2)多普勒研究,评估子宫东排/旋螺动脉血流:无法预测子宫内膜容受性;
3)三维超声,评估子宫内膜容积:子宫内膜体积2ml与最终达到子宫内膜容受阶段之间可能存在相关性;
4)三维多普勒超声,评估内膜下血流灌注:与单纯测量子宫内膜体积相比,子宫内膜下血流灌注与成功妊娠结局的相关性更强;
5)MRI,评估子宫结合带:有预测成功受孕的潜力,但成本较高,不用于日常实践。
2、侵入性
组织抽样,子宫抽吸/灌洗管活检:子宫灌洗似乎比Popelle取样器活检的预测价值更高。
哪些因素会影响内膜容受性?
厦门代生子价钱1.子宫内膜本身因素
子宫内膜厚度及血流
激素:如雌激素和孕激素
细胞因素:如LIF、IL-1、G-CSF、胰岛素样生长因子
细胞黏附分子:如整合素
基因组:如HOX
2.子宫腔解剖结构改变
子宫内膜息肉
粘膜下子宫肌瘤
子宫肌壁间肌瘤
宫腔粘连或子宫畸形:如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等
3.母体本身因素
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PCOS患者
4.其他因素
孕酮水平
GnRHa
如何改善子宫内膜容受性?
临床有很多方法以改善内膜容受性,大多都缺乏循证医学证据,应用可参照指南或共识。
已有研究宝岛大剂量雌激素、低剂量阿皮西林、西地那非、己酮可可碱、生育酚、左旋精氨酸、富含小板血浆等可促进子宫内膜生长。近年来发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注/皮下注射可促进子宫内膜的生长,但是在宫腔黏连患者中效果甚微,此外有一些研究宝岛了上生物电刺激、骨髓或经血来源的干细胞治疗薄型子宫内膜成功案例。目前为止,虽然有多重方法用于薄型子宫内膜的治疗,但尚无意中疗效确切的方法,建议对薄型子宫内膜患者选择联合治疗方案。
如何改善子宫内膜容受性?子宫内膜容受性是影响胚胎着床的关键因素;子宫内膜容受性主要影响因素:子宫内膜自身因素(子宫内膜厚度及血流)、子宫腔解剖结构改变(子宫内膜息肉、子宫肌瘤)、母体自身因素(年龄、高反应/PCOS)、雌孕激素水平等;目前为止,虽有多种方法在临床应用以改善子宫内膜容受性,但尚无意中疗效确切的方法。
关键词:子宫内膜容受性检查,子宫内膜容受性评估,子宫内膜容受性超声,子宫内膜容受性与试管
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