厦门代生生男孩 合并代谢异常的PCOS患者如何提高妊娠成功率？
2023-05-22 08:48
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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，困扰着很多育龄期女性。它的临床表现主要有月经周期不规则，雄激素过高（肥胖、多毛、痤疮等），卵巢多囊样改变及不孕症等。
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而PCOS患者当中合并有各种代谢异常的比例也非常高。有报道显示，目前PCOS患者中伴有各种代谢异常的占70%左右。
代谢异常可以导致PCOS患者不孕症发病率升高，流产率增加，妊娠期并发症增加，以及影响她们的远期健康。
那么，对于合并代谢异常的PCOS不孕患者，想要通过试管婴儿（IVF）助孕，会不会对其临床结局产生影响呢？
糖代谢异常的PCOS
在PCOS患者中，合并糖代谢异常的发生率非常高，其中有50%-70%的PCOS患者合并胰岛素抵抗，30%-40%有糖耐量的异常，5%-10%存在2型糖尿病，而无论是何种糖代谢异常，PCOS患者与非PCOS患者相比，发生的风险都要高2-4倍，而且随着体重和年龄的增加，风险率也在不断增加。
既然糖代谢异常会促进PCOS患者病情的发生发展，那对于合并糖代谢异常的PCOS患者想要通过试管婴儿助孕，会生一个健康的宝宝吗？
从受精率、妊娠率、种植率来看，伴随糖代谢异常的PCOS患者明显低于正常水平。而且PCOS发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险和流产的风险显著增加。
PCOS的高雄性激素
PCOS患者最主要的症状之一就是高雄激素。但其实高雄性激素与我们前面讲的糖代谢异常是密切相关，相互作用的。
那高雄性激素又是怎么影响妊娠结局的呢？
不可否认，适量的雄激素水平是卵泡生长发育的基础，但是卵巢局部过高的雄激素也会影响卵子的发育潜能。研究表明，高雄会促进颗粒细胞的增殖和抑制凋亡。同时高雄也会导致内膜局部产生胰岛素抵抗，从而影响子宫内膜的容受性和蜕膜化，降低活产率，增加流产率，导致自然妊娠或者IVF结局的失败。
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