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发布时间:2021-11-09 20:09作者:幼儿无创亲子鉴定机构

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促胎肺成熟针什么时候打,促怀孕胎儿肺成熟针打多久
对于有早产风险的胎儿,在产前注射促胎费成熟针是改善新生儿结局的重要措施,临床上针对妇和胎儿的不同情况,有严格的注射规范,尤其是注射剂量方面,盲目滥打可能会导致严重的后果,下面分享给大家怎么打促胎肺成熟针。
不同早产儿针次不同
新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿最常见的合并症之一,其发生率为5%-18%,主要病因为肺表面活性物质缺乏所致,所以有早产风险的胎儿是需要提前注射促胎肺成熟针的,以达到防止早产儿出现合并症的目的。
新生儿呼吸窘迫发生率为5%-18%
而产前使用糖皮质激素的使用时机很重要,何时应用促胎肺成熟针是目前临床上的热点问题,一般建议的给药时期分为3个阶段,即孕23周34周、孕34周36+6周和孕3739周,具体如下:
目前认为,妊娠23周是使用促胎费成熟针的最早时间,该孕周的胎儿可供药物发挥作用的原始肺泡很少,并且成功率低,远期并发症高,所以出现早产风险医生用药要充分告知患者其风险。
妊娠34周前有早产风险的妇,产前应给予一个疗程的糖皮质激素治疗,用药的最佳时期为分娩前7天以内,即推荐对所有在接下来的7天内可能早产的妇给予糖皮质激素治疗。
注:如果出现又并发症的双胎妊娠,预计可能在35周分娩,那么建议在分娩前一周内用地塞米松治疗。
孕34周36+6周为晚期早产,占早产的70%,在此阶段内使用促胎肺成熟针应当准许以下原则:
2.1孕34周36+6周,如果要行剖宫产术,建议使用一个疗程的糖皮质激素,可减低RDS的发病率及死亡率,孕34周是非常重要的时期,这个时候胎儿出现死胎率最低;2.2大于等于孕34周即将阴道分娩,不建议使用糖皮质激素,自然分娩的过程本身就是促进胎肺成熟的过程,早产分娩发动,身体内产生相应的激素促进胎儿肺部成熟;2.3孕34周36+6周,分娩时间不确定者,建议不使用糖皮质激素。
3、孕3739周
根据2010年英国皇家妇产科医师学院(RCOG)指南认为:所有大于孕39周计划性剖宫产的妇,可以在数前2天经验性使用糖皮质激素。
2016年欧洲围产医学协会(EAPM)RDS指南建议:妊娠不足39周,且未发动宫缩,早期足月产的剖宫产妇可给予糖皮质激素;除非有严格的医学指征,否则对妊娠不足39周的早期足月妇不应选择性剖宫产。
目前觉大多数医院使用促胎费成熟的药物都是倍他米松和地塞米松,两者效果相当,具体的剂量和用法如下所示:
1倍他米松:12mg肌注,每24小时1次,共2次;2地塞米松6mg肌注,每12小时1次,共4次,用药方式以肌注为首选,不推荐口服和静脉注射。
另外需要注意的是,高剂量的糖皮质激素治疗(如倍他米松的剂量加倍至24mg/d)并不会增强疗效,因为胎儿的受体已经饱和,缩短给药间期会影响激素治疗的有效性和安全性,可能会增加坏死性小肠结肠炎的风险。
高剂量糖皮质激素可能会其反效果
以上为标准的注射剂量,不过由于胎儿的情况不同,所以在实际应用上有区别,一般来说临床上肌注地塞米松的使用时间都是三天左右,具体打几针需要根据医生的指导使用,盲目促胎肺成熟的副作用会增加,有可能造成新生儿败血症和脑室内出血的发生率升高。

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